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백내장 수술
백내장은 수정체의 혼탁 또는 흐림을 의미합니다. 시력이 점차 흐려지고 형상의 선명도와 색상이 떨어집니다. 밝고 화창한 날에는 눈부심을 느낄 수 있으며 밤에는 조명에 빛살이 보일수도 있습니다.
이 부분에서는 백내장 수술의 세부 사항에 대해 설명합니다. 백내장에 대한 질환적 내용은 백내장 부분을 참조하십시오.
백내장 수술은 고대부터 "couching"이라는 기술로 시작되어 바늘로 흐린 수정체를 유리체 공간으로 밀어 넘기는 시술을 실천했습니다. 놀랍게도 오늘날 일부 지역에서는 이시술법이 여전히 시행되고 있습니다. 특히 지난 50 년 동안 수정체 유화 (phacoemulsification)의 도입으로 외과 기술이 엄청나게 향상되었습니다. 이 기술은 초음파 장치를 사용하여 작은 절개부를 통해 흐린 수정체를 분해하고 진공흡입 합니다. 초음파기술 이전에 백내장은 큰 절개부를 통해 수동으로 제거되었습니다. 좋은 시각적 결과를 달성했지만 상처가 크므로 회복 속도가 느려지고 불편 함이 더 많았습니다. 현대의 백내장 수술은 정교한 초음파 기구뿐만 아니라 인공 수정체 기술의 진보와 수술전 안구 측정의 정확도로 인해 시각적 결과를보다 정확하게 예측할 수있습니다. 이것은 백내장 수술이 더 이상 시력 손실을 역전시키기 위해 수행되는 것이 아니라, 환자가 가진 모든 초점 오차 (즉, 시력, 장시, 난시)를 교정 할 수있는 기회를 제공한다는 것을 의미합니다. 최근에는 상처를보다 정확하게 구성 할 수 있도록 레이저가 도입되었지만 아직 시각적 결과를 개선하지는 못했습니다.
안구 내 렌즈
파코 핸드 피스
수정체 수술은 국소 마취하에 수행되며, 눈 주위 주사 또는 적합한 환자의 점안제로 제공 될 수 있습니다. 각막 가장자리에 약 2.5mm 정도의 작은 절개부를 만듭니다. 이 상처는 비스듬히 구성되어 바느질없이 밀봉됩니다. 보조 기기를 위한 하나 또는 두 개의 작은 절개부를 구성합니다. 전방 안구내부에 안정성을 위해 수술 용 젤을 주입시킨후, 수정체낭 앞 부분에 둥근 창을 구성합니다. 수정체낭은 천연 수정체를 감싸는 껍질입니다. 내부 수정체를 제거한후 보존된 수정체낭은 새로운 인공 수정체의 바침개 역할을합니다.
초음파기구를 사용하여 내부 렌즈를 작은 조각으로 분해하여 흡입제거합니다. 수정체낭에 붙은 잔여 물은 진공 기구를 사용하여 제거합니다. 수정체낭은 이제 빈 주머니이고, 인공 수정체가 삽입되어 중앙에 잘 자리잡도록합니다. 남아있는 수술 용 젤을 전방 챔버에서 제거하고 각막 상처가 누출되는지 점검합니다.
초음파 백내장 수술
경고 : 임상 외과 영상
초음파 백내장 수술후 회복은 일반적으로 빠릅니다. 다음날 시력이 다소 흐릴수 있지만 정상적인 활동이가능합니다. 약간의 불편함이 예상되지만 심한 통증은 매우 드뭅니다. 수술은 필연적으로 염증과 부기를 유발하고 각막의 상처는 눈의 모양을 미묘하게 변화시킵니다. 붓기가 가라 앉고 상처가 치유되면 시력이 더 선명 해집니다. 비문증이 더 눈에 띄게 될 수 있습니다. 이것들은 대부분 무해하지만 비문증이 갑자기 증가되면, 특히 시력 주변에 광시증이 있는 경우 망막에 대한 긴급한 검사가 필요합니다.
대부분의 사람들은 장거리 시력을 위해 안경을 쓰지 않으며 백내장 수술 후에도 안경없이 멀리 보임을 원합니다. 초점이 가깝거나 (근시) 너무 멀리 있는 경우, 인공 수정체의 도수을 조정하여 안경 없이도 장거리 시력을 얻을 수 있습니다. 근시인 많은 사람들은 안경없이 읽을 수있는 능력을 유지하기를 원합니다. 역시, 인공 수정체 도수를 적절히 선택하면 이를 달성 할 수 있습니다. 난시 인 경우 난시 보정 기능이있는 특수 렌즈를 사용할 수 있습니다.
대부분의 인공 렌즈는 단일 초점이므로 장거리 시력이 좋으면 독서에 안경이 필요합니다. 다 초점 인공 렌즈가 더 넓은 범위의 초점을 제공하기 위해 도입되었지만 신중하게 고려해야 할 중요한 절충안이 있습니다. 여기에는 연무, 후광 및 줄무늬와 같은 원치 않는 인식뿐만 아니라 다른 거리에 초점의 간격이 있음을 포함합니다. 또한, 눈의 모양이 점차 변하기 때문에 처음에는 분명한 초점을 맞춘 것이 시간이 지남에 따라 흐려질 수 있습니다.
백내장 수술은 안전하고 정교하지만 어느정도의 위험이 따르지 않을수 없습니다. 수술 중에 섬세한 수정체낭이 찢어지면 인공 수정체를 홍채와 수정체낭 사이 또는 홍채 앞에 삽입해야합니다. 수정체를 현수 된 상태로 유지하는 미세 섬유질이 약해져서 수정체낭이 인공수정체를 충분리 안정적으로 유지하지 못할수도 있습니다. 인공 수정체가 원하는 위치에서 탈발하여 시각적 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 상처 봉인에서 가벼운 누출이 자발적으로 발생하지만, 내부 조직이 상처에 갇히게되면 외과 적으로 풀어야합니다. 황반 부종은 적은 비율의 환자에서 발생할 수 있으며 지속되는 경우 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 수정체낭은 수술 후 몇 개월 또는 몇 년이 지나면 불투명해저서 백내장과 동일한 증상을 유발할 수 있습니다. 이것은 진료소에서 간단한 레이저 절차를 사용하여 쉽게 처리 할 수 있습니다 (Yag 레이저 참조).
수술 중 수정체 조각이 유리체로 빠지면 추가 수술을 통해 제거해야합니다. 마찬가지로 망막 박리도이를 회복하기 위해 두 번째 수술이 필요합니다. 모든 예방 조치에도 불구하고 감염이 발생할 수 있지만 2000 명의 1 건으로 드물게 발생합니다. 심한 출혈도 거의 없습니다.