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광시증과 비문증
언뜻 빛이나 밝은 형체가 시야에 보이는 증세를 광시증이라 합니다. 흔히 번개불이나 사진기 플래시와 흡사하며 대개 시야 바깥쪽에 보입니다. 눈을 감아도 보이며 어두운 환경에서 더 잘보입니다.
비문증은 날파리같은 작은 티끌이나 실마리들 또는 거미줄 모양의 이물질이 시야에 떠다니는 증세입니다. 하얀 벽이나 파란 하늘등 밝고 고른 바탕에 더 잘보이며, 눈을 움직이면 같이 이동하나 그 위치가 일정하지 않습니다.
광시증과 비문증은 대개 안구내에있는 유리체가 망막에서 분리되는 증상이지만 때론 망막이 찢어지거나, 염증 또는 종양같은 더 심각한 질병의 증세일수도 있습니다. 안과의사나 검안사를통해 서둘러 안저검사를 받는것이 안전합니다.
광시증과 비문증의 원인
A. 안구 내부는 섬유질이 많은 유리체 젤리로 체워있습니다. 젊을땐 유리체가 투명하며 망막표면에 붙어있습니다. 나이가 들면서 유리체의 섬유질이 엉켜 눈에띄는 실마리들로 나타납니다. 이렇게 천천히 생기는 비문증은 다소 귀찮을순 있으나 대게 위험하지는 않습니다.
B.노화현상이 지속되면 유리체는 액체화되고 위축되어 망막표면으로부터 박리됩니다. 이 박리과정에서 유리체가 망막을 당겨서 광시증을 유발할수 있습니다.
C. 망박에 약한부분이 있거나 유리체가 비정상적으로 밀착돼있으면, 유리체 분리과정중 망막이 찢어질수가 있습니다. 망막이 찢어질때 느끼는 증세가 유리체박리의 증세와 같기때문에 광시증이나 비문증이 생기면 상세한 검진이 필요합니다.
D. 이렇게 생긴 망막열공이 방치되면, 수분이 열공틈으로 망막아래로 스며들어 망막박리로 진행될수 있습니다. 망막박리는 실명을 유발하기때문에 응급 수술이 필요합니다.
후방유리체 분리
후방 유리체분리란 무엇입니까?
후방 유리체분리는 망막에서 유리체의 후면이 떨어져 나옴을 뜻합니다. 그것은 주로 온화한 과정이지만 망막열공및 박리의 전구체가 될수있습니다 (아래 참조). 많은 사람들이 유리체분리 도중 시야에 새로운 비문증이나 깜박이는 빛과 모양을 체험할수 있습니다. 광화증세는 일반적으로 번개불, 반짝임, 카메라 플래시 또는 스트로브조명과 유사한 것으로 설명되며, 귀를 향한 측면 시야에서 가장 자주 보입니다. 비문증은 검은 점, 거미줄, 곤충또는 구불구불한 선과 유사할 수 있으며, 시간이 지남에 따라 흐릿해집니다.
누가 영향을 받습니까?
후방 유리체분리는 일반적으로 50 세 후에 발생하지만 더 일찍 발생할 수 있습니다. 근시를 가진 사람들은 유리치분리를 더 일찍 그리고 더 빈번히 격습니다. 눈 수술 (예를 들어, 백내장수술) 및 외상은 후방 유리체분리를유도 할 수 있습니다. 인구의 약 80%가 75세전에 후방 유리체분리를 발현할것으로 예상됩니다.
후방 유리체분리 및 증상의 원인은 무엇입니까?
눈안구내부는 유리체라 불리는 젤같은 물질로 채워져 있습니다. 젊음때엔 유리체는 망막의 표면에 붙어 있습니다. 노화와 함께 유리체는 액화되고 수축되므로 망막에서 분리됩니다. 이 후방 유리체분리는 대부분 증세없이 진행됩니다. 때론 유리체가 망막을 잡아당겨 '깜박임'으로 인식될수 있습니다. 비문증은 유리체의 응축된 섬유질이 분리후 이동화되어 대게 증가함으로 인식됩니다. 망막의 표면에는 작은 혈관이 많이 있으므로, 때로는 유리체분리중 혈관이 찢어져 안구내부로 출혈이 될수있습니다. 대부분의 경우 출혈은 온화하고 문제없이 흡수됩니다.
후방 유리체분리는 어떻게 진단됩니까?
분리된 유리체는 일반적으로 검사 현미경을 통해 볼수 있습니다. OCT 촬영은 유리체 위치를 확인하기위해 수행될수 있습니다. OCT 촬영은 컴퓨터 제어 레이저광을 사용하여 황반과 인근 구조물의 단면 형상을 구축하여해부학의 전례없는 세부 사항을 제공합니다. 안과 의사는 전체 망막에 대한 철저한 검사를 수행하여 유리체분리중에 발생할 수 있는 손상을 찾습니다.
후방 유리체분리는 치료가 필요합니까?
후방 유리체분리는 노화의 정상적인 과정이며 치료할 필요가 없습니다. 그러나 망막파열과 박리로 이어질수 있기때문에 증세가 나타날경우 가능한 한 빨리 철저한 망막 검사를 받아야합니다. 유리체분리가 완료하는데 몇주또는 몇달이 걸릴수 있기때문에 최근에 증세가 시작된 사람들은 추가 검사를 위해 반환하도록 요청받을수 있습니다. 비문증은 시간이 갈수록 희미해 지지만 일부 비문증은 영구적으로 지속됩니다. 소수의 사람들중, 부유물이 시야를 가려 견딜수없는 번거러움이 될수 있습니다. 유리체절제술및 YAG 레이저 유리체 용해로 난치성 부유물을 제거할수 있으나 대다수 사람들은 치료가 필요할만큼 증세가 심하지 않습니다.
검사 후 어떤 증상을 보고해야 합니까?
광화증은 처음 외관 후에 일반적으로 횟수가 줄거나 전부 사라집니다. 증세가 강화되거나 변성되면 즉시 신고해야 합니다. 비문증은 완전히 사라지지는 않지만 시간이 지나면 희미해 집니다. 비문증이 급격히 증가하면 이전에 검사를 받은 경우에도 지체 없이 보고해야 합니다. 오랜 기간을거쳐 천천히 누척된 부유물은 대게 시력에 위협이되지 않으며 안과 의사나 검안사와 상담 중에 논의 될수 있습니다. 시력의 흐림, 어두운 그림자, 사각 지대 또는 왜곡 된 시력은 망막이 찢어지거나 분리되었음을 나타내는 중요한 징후입니다. 즉시 안과 의사에게 연락하거나, 의사에게 연락할 수 없는 경우 안과 병원 응급실로 바로 가야합니다.
망막열공
망막열공이란 무엇입니까?
망막의 특정 부위가 약하거나 유리체가 단단히 붙어 있는 경우, 후방 유리체분리중에 당겨져 망막이 찢어질수 있습니다 (광시증과 비문증 참조). 망막열공의 자각증상은 유리체분리의 증세와 동일합니다. 즉, 깜박이는 불빛과 부유물이 시야에 보일수 있습니다. 혈관이 절개되면 안구내부로 출혈이 생겨 시력을 흐리게 합니다. 망막열공은 증상없이 생길수 있습니다. 망막열공의 중요성은 망막 박리 및 영원한 시력손실로 이어질수 있음입니다.
누가 영향을 받습니까?
후방 유리체분리와같이, 망막열공은 50 세 이상의 사람들에게 가장 자주 나타나지만 젊은 사람들에게도 영향을 미칠수 있습니다. 안구수술, 근시, 외상 및 망막 분리의 가족력은 망막열공의 위험도를 증가시킵니다.
망막열공은 어떻게 진단됩니까?
망막열공은 검사 현미경으로 망막의 철저한 검사로만 찾을수 있습니다. 가장 얇은 망막의 앞부분이 흔히 파열됩니다. 안과 의사는 무딘 도구로 안구를 안쪽으로 눌러 망막열공을 검사수행을 할수 있습니다.
망막열공은 언제 치료되어야 합니까?
망막열공은 망막박리로 이어질수 있기 때문에 비상사태로 취급될 필요가 있습니다. 일부 열공은 더 안정적이므로 덜 긴급하게 치료 할 수 있지만, 이 결정은 신중한 검사 후에만 판단할수 있습니다.
망막 열공은 어떻게 치료합니까?
대부분의 망막열공은 클리닉에서 레이저광으로 치료할수 있습니다. 열공이 치료하기 힘든 위치에 형성된 경우, 또는 출혈이 레이저의 사용을 방지할경우, 냉동 요법 (동결 치료)이 병원 설정에서 필요할수 있습니다. 또한 국소 마취를 요구하거나 다중 광대한 망막열공을 치료하기위해 병원 입원이 필요할수 있습니다.
망막열공 치료의 이점과 위험도는 무엇입니까?
망막열공 치료의 목적은 구멍을 밀봉하고 망막 박리를 방지하는 것입니다. 치료는 매우 효과적이며 대부분의치료된 열공은 망막박리로 이어지지 않습니다. 그러나, 새로운 망막열공이 다른 위치에 생길수 있으므로 조심스런 후속조치가 필요합니다.
레이저치료 도중 황반손상의 이론적 위험이 있지만 망막열공은 대부분 주변망막에 생기기때문에 이 가능성은 매우 희박합니다. 레이저광 치료와 냉동요법 모두 눈의 불편함과 염증을 유발할수 있습니다. 오랜 시간이 경과된후 황반전막이 형성될수 있습니다. 레이저광치료가 황반전막의 형성을 촉진시키는 역할은 불분명합니다.